Ошибки молодости

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья, вновь в эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня мы будем говорить о девичьем здоровье, или нездоровье. Ошибки молодости – так звучит тема нашей передачи. Гость нашего эфира Багаева Татьяна Вячеславовна, врач-акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией «Очаково» Городской клинической больницы 67 имени Ворохобова. У нас было уже несколько эфиров, мы вокруг да около ходили, а теперь поговорим по существу. Подрастающее поколение задает много вопросов.

Итак, девичьи вопросы, которые присылают девушки. Первая любовь, 13-14 лет. Молодой человек требует сексуальных отношений. Чем это может обернуться?

Татьяна Багаева:

Сколько лет молодому человеку?

Юлия Каленичина:

Молодой человек постарше.

Татьяна Багаева:

Возраст согласия – 16 лет в нашей стране. Тем не менее, девочки в 13-14 лет не всегда еще настолько зрелые, чтобы вступать в отношения. Надо хорошо подумать, действительно ли это стоит того, особенно если ты ни морально, ни физически, ни анатомически еще не готова к тому, чтобы вступить во взрослую жизнь. Помимо возможного удовольствия, это доставит некоторые проблемы.

Юлия Каленичина:

Физически не готова, а голова уже думает об этом.

Татьяна Багаева:

Могу поспорить, потому что даже статистические данные говорят о том, что у нас девочки вступают в интимные контакты в возрасте 16-17 лет, так что 13-14, к счастью, уже в прошлом, и это не возраст начала интимной жизни у наших девочек. Радуемся, потому как раньше все было гораздо хуже.

Юлия Каленичина:

Что плохого в этом может быть? В 16 можно, а в 14 нет.

Татьяна Багаева:

И в 16 можно хорошо влететь, но перво-наперво чего боимся мы, врачи? Что незащищенный контакт или контакт неподготовленного человека приведет к нежелательной беременности. Я думаю, что в 13-14 лет вряд ли девочки готовы к тому, чтобы познать все прелести материнства, и об этом надо подумать в первую очередь. Если уж пришло в голову, что во что бы то ни стало уступить молодому человеку нужно, значит, первым делом мы берем маму за руку, потому что до 14 лет без мамы девочку не примет профильный врач, и идем к врачу подбирать контрацепцию.

Оксана Михайлова:

Понятно, если девочке захотелось сделать царский подарок мальчику, об этом надо думать, что это царский подарок, девочкам это надо вдалбливать в голову, что надо подумать, достоин ли он такого царского подарка. Но предположить, что она приходит к маме и говорит: «Мама, я решила сделать царский подарок своему молодому человеку, пошли за контрацептивами к доктору», – на самом деле это сложно. Если мы говорим про контрацептивы, то юным девушкам какие контрацептивы были бы полезны?

Татьяна Багаева:

Есть такие препараты, естественно, без назначения врача они не применяются. Самое лучшее средство – это подобрать те контрацептивы, которые принимаются в циклическом режиме. Они есть в нескольких дозах специально для молодых девочек. Основная цель контрацепции – часто наши девочки страдают болезненными месячными, и как вариант мы их лечим контрацептивами даже в таком юном возрасте, которые нормализуют цикл и снимают болезненность во время менструации. Это иногда бывает единственным спасением.

Но про подарки надо очень хорошо подумать, потому что с подарками мы можем получить нежелательную беременность, нежелательные инфекции и вообще другие подарки. И не всегда это действительно нужно девочке, потому что нет еще той зрелой доминанты в голове, что ты готов вступить во взрослую жизнь, ответственности там гораздо больше, чем удовольствия.

Юлия Каленичина:

До 16-летнего возраста юная леди не может прийти инкогнито, без сопровождения.

Татьяна Багаева:

С 15 лет прийти к врачу она может, но если случится какая-нибудь беда в виде нежелательной беременности, инфекции, то дальше ее везде сопровождает опекун, опекун – это мама в первую очередь. И все вопросы решаются только в согласии родителей и опекунов. Поэтому прийти-то она может, мы ничего не расскажем родителям, это будет наша с девочкой тайна, что она к нам ходит. Но если случится история, требующая вмешательства или учета, то обязательно информируются родители и опекуны.

Юлия Каленичина:

Но мы можем сейчас сказать девушкам, которые нас смотрят, чтобы они лучше уж пошли к врачу, и это останется в тайне, если это не нарушает закон и не грозит жизни девушки.

Татьяна Багаева:

И мальчики, особенно которые постарше, которые очень хотят 13-14-летнюю девочку склонить к отношениям, на мой взгляд, девочке не стоит торопиться.

Оксана Михайлова:

В первую очередь мальчикам нужно подумать, чем это для них может обернуться, потому что сексуальные отношения с девочкой в 13-14-15 лет для девочки обернутся одним, для мальчика это может обернуться совсем другим. Если девочку мы вылечим, то мальчик будет лечиться много лет и далеко от родителей, и лечить его будут не врачи.

Татьяна Багаева:

О любом случае беременности до 18 лет мы информируем органы опеки, даже если родители против. Поэтому если родители в курсе ситуации девочки, это всегда более спокойная история, потому что следственный комитет за нами следит очень тщательно. И за родителями, которые позволяют своим детям быть беременными до 18 лет, тоже.

Оксана Михайлова:

Поговорим о ранних родах.

Юлия Каленичина:

Подожди с ранними родами, до родов еще любовь, романтические отношения. И это может быть долго и счастливо. Что в этом плохого? Почему это надо лечить? Молодые люди познакомились в 15, продолжают встречаться, вот уже 17, 20, и они решили пожениться. Вроде бы все хорошо. В чем вопрос? Есть ли статистика, что такие долгие отношения со столь юного возраста заканчиваются хорошим браком? Или же они только поженились, и начинается самый жесткач?

Татьяна Багаева:

У нас же нет статистики или кризисных периодов отношений. У нас есть кризисные периоды брака, всем известные – четыре, семь. У нас почему-то не говорят о том, что ты живешь в отношениях, встречаешься, влюбляешься, и через 4 года у тебя обязательно будет кризис в этих отношениях. Все почему-то говорят о браке. А почему? Потому что добавляется быт.

Оксана Михайлова:

Ты имела в виду за ручку ходят и в 20 поженились, или уже живут?

Юлия Каленичина:

За ручку, а потом решили все-таки пожениться. Либо сейчас приветствуется пожить вместе, вроде бы даже родители не против, чтобы пожили и получше узнали друг друга.

Татьяна Багаева:

Мне почему-то кажется, что если человек созрел для того, чтобы вступить в брак, и он действительно хочет быть рядом с этим человеком и представляет, что он рядом через 10 лет с ним же, через 20 лет с ним же, то не будет он жить просто так. Наверное, кто-то решится сделать предложение, если уже решили, что хотят быть вместе. Угадать мы с вами не сможем, но пробный брак, как это сейчас называется, не всегда заканчивается заключением брака. Иногда это длится годами, и 5, и 6, и 7, и 8 лет.

Юлия Каленичина:

Иногда это длится с детьми, если брака нет.

Татьяна Багаева:

Странная история, когда рождаются дети, а люди все думают, что они свободны друг от друга. Мы тут даже сейчас не про православие, не про христианство, не про наши устои, а в принципе странно, потому что какая тогда ответственность у этих людей? Что значит, меня не убережет штамп в паспорте? Дети же тоже от этого страдают.

Оксана Михайлова:

Есть еще юридическая составляющая, ты уже юридически ответственный за жену, если тебе кирпич на голову упал, совместно нажитое имущество, воспитание детей. Поэтому дело даже не про православие, а про ответственность.

Татьяна Багаева:

На моей памяти мужчина, который узнает, что придется усыновлять своих собственных детей, быстренько организует поход в ЗАГС уже накануне родов, чтобы только не заниматься этими юридическими проволочками. Поэтому тоже очень важный фактор предупредить.

Юлия Каленичина:

И не по щелчку это делается.

Татьяна Багаева:

Нет-нет, они вдруг только дозревают. Мы им говорим: «А вы знаете? – Да что вы говорите? Так, быстро собираемся, все остальное потом». То есть у них быстро срабатывает мысль о том, что надо что-то сделать до того, как родится ребенок. И это тоже хороший фактор.

Оксана Михайлова:

Что такое ранние роды? Когда это, ранние роды? Плохо это или хорошо? Сейчас есть тенденция к более поздним родам. Когда на участке работали, рожают до 20, а потом уже после 30, раньше в 35 считались старородящие.

Юлия Каленичина:

Кто такие старородящие?

Татьяна Багаева:

Несколько лет назад средний возраст первородящих в Москве был 35 лет, сейчас все стало немножко получше. Если посмотреть с медицинской точки зрения, то ранние роды, юные первородящие – до 18 лет. Статистика у нас считает всех девочек до 20 лет, это считаются ранние роды. Порядка 11 тысяч детей рождаются от таких юных мам в нашей стране. Это гораздо большая цифра, чем те девочки, которые прерывают беременность, как минимум в два раза большая цифра. Это радует, но есть свои нюансы. Даже доктору работать с такой пациенткой всегда немножко сложнее. Тебе сложно перейти на уровень минус N-дцать лет, для того чтобы разговаривать на одном языке и объяснить все так, как поймет 13-14 летний ребенок. У нас и в 29 иногда дети не готовы к тому, чтобы иметь детей, потому что достаточно инфантильное поколение.

Юлия Каленичина:

Но, тем не менее, забеременевшие в большинстве своем рожают, ситуации с абортами уменьшились.

Татьяна Багаева:

Не уменьшилось, но, по крайней мере, не стало больше. Это говорит о том, что наши профилактические беседы с мамами, потом с дочками работают. Это говорит о том, что хорошо развита детская гинекология в нашем городе, потому что практически в каждой поликлинике, в каждом детском объединении есть детский гинеколог, он может обсудить с девочкой эту проблему.

Оксана Михайлова:

Раньше гинеколог был для всех одинаковый, просто смотрели по-разному. А сейчас есть отдельный детский гинеколог?

Татьяна Багаева:

Да, есть, и всегда был отдельный детский гинеколог. Но их катастрофически не хватает, сейчас практически в каждой детской городской поликлинике есть хотя бы один детский гинеколог. Но право у девочки остается после 15 лет обратиться в женскую консультацию, хотя мы юридически до 18 лет сейчас их редко принимаем, только беременными. Но опять же, только после того, как детский гинеколог направил. Хотя все знаем, все умеем, независимо от возраста девочки, но юридически нас поделили, но врачи есть, и это хорошо.

Юлия Каленичина:

Вопрос в идеологии. Если она рожает рано, чем это грозит ее здоровью, допустим, в 18?

Татьяна Багаева:

Грозит, конечно, громкое слово. С каким багажом здоровья она входит в эту беременность? Это касается любой женщины. Готова она была к этой беременности или нет? Зрелая она в этот момент или нет? Ведь очень много незрелых девочек умудряются забеременеть, подарив подарок молодому человеку, сразу наступает беременность. Морально она не готова, физически тоже не всегда, несмотря на то, что яйцеклетка созрела, беременность состоялась. Процент осложнений выше, чем у женщин, которые наблюдаются в более старшем возрасте.

Оксана Михайлова:

А почему яйцеклетки и сперматозоиды созревают быстрее мозга?

Татьяна Багаева:

Потому что стабильный фон развивается к 20 годам у женщин. У мужчин все вообще по-другому. Они зреют до 25, а потом медленно идут в обратную сторону. А у женщин все развивается, развивается, годам к 35 они дозревают до своих решений иметь детей.

Юлия Каленичина:

А старородящие?

Татьяна Багаева:

Не говорят сейчас такое слово.

Оксана Михайлова:

Это раньше было.

Татьяна Багаева:

Противное слово. Сколько лет работаю, я уже давно не слышала его.

Юлия Каленичина:

Какой сейчас термин существует?

Татьяна Багаева:

Сейчас вообще не ставят такой диагноз, у нас сейчас наблюдается женщина 53 года. Она не первородка, но беременная. Мы пишем, что энные роды в 53 года. Мало ли, кто-нибудь на возраст не посмотрит, посмотрит на внешность и решит, что она хороша. Просто говорят, что первые роды в таком-то возрасте. Это в большей степени для того, чтобы себе напомнить о том, что у этой женщины могут быть сложности даже не столько с беременностью, сколько со здоровьем.

Юлия Каленичина:

Еще один вопрос от девушки. Что делать, если порвался презерватив?

Оксана Михайлова:

Не от мальчика, а от девочки вопрос.

Татьяна Багаева:

Мальчики не любят презервативы в большинстве своем.

Юлия Каленичина:

Девочки замороченные и правильно замороченные на этом.

Татьяна Багаева:

Кто-то должен об этом думать, пусть лучше об этом думает девочка, чем никто. Что делать? Сходить к врачу, самое разумное, потому что только доктор вместе с тобой посчитает правильно, есть ли у тебя риск забеременеть в этот момент. Не откладывать, случилось и сходить, особенно если это только начало половой жизни, и надо понимать, насколько ты защищена от беременности, от инфекции, даже если ты абсолютно уверена в своем партнере. Почему-то у нас нет, даже если мы не касаемся юных девочек, бережного отношения к себе. Мы выясняем, какой у него доход, какая у него машина, но почему-то считается зазорным спросить, чем он болел, что у него в жизни было, что мне, как потенциальному партнеру, жене, матери твоих детей, можешь принести. Почему-то мы стесняемся задавать эти вопросы, очень многое выползает в отношении мужчин уже тогда, когда все состоялось.

Хорошая традиция есть во Франции, они не разрешают регистрировать брак, пока не проверят пару на краснуху. Обычная детская инфекция, из-за которой прерываются очень много беременностей на ранних сроках, если ты заболел, просто потому что вирус заставляет эмбрион развиваться не по правилам. Прерывание беременности по медицинским показаниям. Нет пары антител к краснухе? Будьте любезны, сначала прививку сделайте, потом к нам придете, мы, так и быть, ваш брак зарегистрируем. Сейчас в Москве прекрасная программа по изучению фертильности наших молодых девочек. Может быть, мы когда-нибудь дойдем до этого, это будет не совсем корректно, но что-нибудь придумают в плане того, что перед тем, как вступать в брак, неплохо бы знать свою фертильность.

Оксана Михайлова:

Давайте переведем на русский язык. Что значит фертильность?

Татьяна Багаева:

Способность иметь детей. По мере того, как развиваются технологии, мы вдруг выясняем, что большинство проблем связаны не с женщинами, а как раз со второй половиной человечества, с мужским полом. И девочки потом идут на экстракорпоральное оплодотворение, чтобы в семье был ребенок. И не всегда это удачные попытки, так что было бы неплохо знать о себе.

Оксана Михайлова:

Почему мы проверяем на фертильность девочек, а не мальчиков?

Татьяна Багаева:

Девочку мы проверяем потенциалом, насколько она может в ближайшие 4-5 лет спокойно зачать без врачебной помощи. Мальчиков мы не проверяем, это всегда открытие для пары.

Юлия Каленичина:

Мальчики должны сами озаботиться в этих ситуациях.

Татьяна Багаева:

Наверное, да, но не привито нам это, чтобы мы изучали состояние своих детей. Мы к этому когда-нибудь придем.

Оксана Михайлова:

Мы этого не увидим.

Татьяна Багаева:

Я не думаю, что это будет так долго.

Юлия Каленичина:

Все очень быстро развивается.

Татьяна Багаева:

Это вопрос знаний, потому что когда ты, как доктор, сталкиваешься с тем, что смотришь в эти плачущие глаза и понимаешь, что здесь помочь ничем нельзя, потому что не девочка виновата в неудачах беременности, в неудачах репродукционных технологий, ей надо с этой мыслью смириться. Было бы идеально, если бы она об этом знала раньше и прекрасно знала, с чем она может столкнуться.

Юлия Каленичина:

И опять вопрос от наших слушательниц. Можно ли девушкам, не рожавшим, прибегать к экстренной контрацепции? Во-первых, давайте расскажем, что такое экстренная контрацепция и почему не всем можно к ней прибегать.

Татьяна Багаева:

Экстренная контрацепция – это тоже гормональный вариант, особенно у юных девушек, о которых мы сегодня и говорим. Есть определенные противопоказания к применению препарата, поэтому лучше это обсуждать с доктором. А во-вторых, кратность применения препарата тоже играет роль. Может не сработать препарат, если ты решила только на экстренной контрацепции себя оставить. Он просто на каком-то этапе может не подействовать. Это все-таки средство экстренной контрацепции. Если случился незащищенный половой контакт либо порвался презерватив, максимум в течение 72 часов надо что-то съесть, и это не долька лимона, для того чтобы не забеременеть. Чем больше времени проходит от момента незащищенного полового контакта, тем выше шанс быть беременной. Это не во время, а именно после. К счастью, у нас такие препараты продаются без рецепта, но если ты будешь пользоваться за цикл больше двух раз, он просто не сработает. И есть еще побочные эффекты, провоцируются и кровотечение, и образование в яичниках, сбой менструальной программы.

Юлия Каленичина:

В общем, об экстренной контрацепции надо знать.

Татьяна Багаева:

Но лучше подобрать контрацепцию надежную, если уж ты решила, что у тебя будут регулярные половые контакты.

Оксана Михайлова:

Страх посещения гинеколога, как его побороть, как полюбить вас?

Татьяна Багаева:

К нам надо чаще ходить. Мы же все боимся стоматологов, но если возникает необходимость к нему ходить каждые две недели, для того чтобы навести красоту, мы же перестаем бояться кресла. Тут примерно то же самое. Мне кажется, это вопрос доверия врачу. Если ты понимаешь, что ты с этим человеком можешь поделиться, что этот человек будет с тобой откровенен и не вынесет за рамки кабинета, не пойдет звонить твоей маме без информирования тебя, что я вынуждена твоим родителям доложить об этой ситуации, не будет тебя укорять в том, что ты что-то делаешь не так, не по возрасту, рано или неправильно, то разговор сложится. Иногда ради этого надо поменять доктора. Мы рекомендуем первое посещение перед началом половой жизни, это должно быть посещение гинеколога, дело не в осмотре, а в том, чтобы обсудить вопросы, которые тебя волнуют, спросить у доктора, с чем я могу столкнуться. Первый контакт очень важен.

Юлия Каленичина:

Как же это часто происходит в вашей практике, что приходят девушки и спрашивают, что я планирую вступить?

Татьяна Багаева:

К счастью, приходят и приходят сейчас все больше и больше именно для того, чтобы сказать: я планирую вступить в половой контакт, давайте подберем контрацепцию. Я понимаю, что это уже долгосрочная, долговременная влюбленность, люди сознательно решают начать интимную связь, обдуманный подарок. И это всегда радует, так же, как радует, что все чаще приходят к нам девочки, которые говорят: «Я планирую беременность». Ура, наконец-то, мы не зря говорили об этом, потому что до сих пор у нас процентов 60 беременностей незапланированных. Когда от меня уходит человек, я задаю один вопрос: «А как на предмет контрацепции? Мы предохраняемся?» Она говорит: «Нет. – А что будет, если ты забеременеешь? Ты рожаешь? – Да. – Тогда иди, пей фолиевую кислоту». Но если она говорит нет, я говорю: «Задержитесь, мы поговорим о том, как предохраняться». Я без вас разберусь, говорят некоторые женщины. Прекрасно, но только когда ты придешь за прерыванием беременности, ко мне приходить с этим вопросом не надо, я не буду тебе помогать, условно в голове у тебя зреет именно это. Ты предложил свою помощь, ты пошел за рамки того, с чем пришел человек, у нее была какая-то жалоба, а ты все со своей контрацепции лезешь. Но ты выяснил, что она беременность сохранять не планирует, если вдруг это случится. Не значит, конечно, что ты откажешь в помощи, но где-то в глубине души ты обязательно напишешь, что ты предложил решение вопроса, человек отказался. Не знаю, насколько это правильно, но врачи тоже люди, у них тоже есть свое мнение.

Юлия Каленичина:

В продолжение этого вопроса – как часто надо ходить к врачу?

Татьяна Багаева:

Если ничего не беспокоит и все прекрасно, и при последнем визите доктор не сказал, что ты мне нужна через две недели, через месяц, через год, иди и наслаждайся жизнью, ты не применяешь контрацепцию гормональную либо внутриматочную, у тебя прекрасное ультразвуковое исследование, которое провел доктор, оценка онкологического статуса и так далее, тебя могут отпустить на 5 лет. Профилактически мы рекомендуем раз в год показываться. Но это больше для того, чтобы доктор посмотрел руками, и ты имел возможность задать вопросы, как мне жить здорово, долго и счастливо дальше.

В разном возрастном периоде мы ждем людей по разным целям. Понятное дело, что молодые чаще приходят с тремя вопросами. Беременность, и я ее сохраняю, ставим на учет по беременности, это наше любимое, мой любимый отдел, даже когда нам страшно, даже когда чемодан болезней, это всегда интересно, и мы этим занимаемся. Задержка – первый вопрос, с которым к нам приходят. Выделения, которые беспокоят женщину, и менструальные боли. Вот три основные вещи, которые приводят женщин к нам в молодом возрасте.

В более старшем возрасте чаще мы заставляем наконец начать обращать на себя внимание, потому что мы говорим, что вам надо уже по возрасту сделать маммографию, вам надо сделать ультразвуковое исследование, вам надо по результатам обратиться к какому-то врачу, например, к онкологу-маммологу для профильной консультации, или вам надо пойти на исследование гистероскопия, когда глазом доктор осматривает слизистую матки, потому что мы подозреваем, что у вас есть патология, вам надо убрать эту слизистую. Но чаще это уже мы такие: «У тебя миома, через год приди!» И женщина пропадает на 5 лет.

Оксана Михайлова:

Что может вызвать банальные воспалительные процессы и раздражение слизистых наружных половых органов? Как избежать гигиены?

Татьяна Багаева:

Банальными у нас считаются только молочницы, все остальное совсем не банально. И как показывают клинические испытания, то, что мы раньше считали более-менее ерундой, бактериальный вагиноз, когда изменяется флора во влагалище, теперь это, оказывается, целая комплексная проблема всего организма. Пока ты не исправишь все внутри себя, у тебя не наладится в интимных местах.

Оксана Михайлова:

Представляешь, у тебя выпала пломба, а проблема там.

Татьяна Багаева:

И там проблема тоже, в организме все взаимосвязано, ничего банального нет в нашем женском организме. Если что-то беспокоит, надо прийти к врачу, посмотреть чистоту флоры во влагалище, надо понять, насколько то, что тебя беспокоит, норма или патология. Часто приходят во время овуляции, говорят: «У меня такие обильные выделения», – и ты рассказываешь девочке, что у тебя все признаки овуляции, поэтому у тебя и выделения такие, бояться нечего, это говорит о том, что твой организм настроен на зачатие. А бывает наоборот, приходят девочки с повышенной сухостью, это тоже может быть признаком того, что нужна помощь врача.

Оксана Михайлова:

Что может вызвать воспалительные процессы, ту же самую молочницу? Нарушение гигиены?

Юлия Каленичина:

Есть девочки, которые боятся купаться в пруду, где что-то можно подхватить.

Татьяна Багаева:

В закрытых водоемах нежелательно купаться женщинам, по крайней мере беременным женщинам мы не рекомендуем купание в пруду, где плавают утки, потому что там есть инвазии, которые утки переносят на своих лапках. Не только слизистая, и кожа может пострадать, слизистая уже вторично. Переохлаждение может привести, у нас же там много бактерий водится, общее переохлаждение может привести к тому, что свои собственные микроорганизмы, которые тебе не мешают жить, устроят взрыв эмоций, неприятные ощущения. И перегрев, с одной стороны, любовь к повышенному загару, и наоборот, к переохлаждению. Любовь к влажным процедурам а-ля бассейн-баня чрезмерно, когда каждый день хожу. Это все может привести к тому, что флора нарушается. А если еще и диета, витаминов не хватает, а если еще и вегетарианка...

Оксана Михайлова:

Хорошо, а гигиена? Это обычные гигиенические процедуры или должно быть что-то  специфическое?

Татьяна Багаева:

Специфическое должно быть, только если у тебя незащищенный половой контакт либо контакт с тем человеком, кому ты не особо доверяешь. Есть специальные средства для того, чтобы обработать наружные половые органы, внутрь никто ничего не засовывает, чтобы избежать присоединения инфекции, либо чтобы избежать раздражения после. Раздражение будет, но чтобы на это раздражение не присела даже твоя собственная флора и не стала для тебя агрессивной. Так что ничего необычного быть не должно. Не надо промывать себя без показаний, без назначения врача.

Юлия Каленичина:

Какие вредные привычки могут негативно сказаться на женском здоровье?

Татьяна Багаева:

Все вредные привычки негативно сказываются на женском здоровье. Причина очевидна. Мы рождаемся с ценным запасом яйцеклеток, как заложилось внутри мамы энное количество яйцеклеток, их миллионы. К моменту, когда девочка рождается, они только редуцируются, то есть их становится меньше и меньше. Несмотря на то, что девочка растет и развивается, у нее эти яйцеклетки есть, и все негативные факторы, которые влияют на детский и подростковый организм, тоже влияют на эти клетки. Извне их не возьмешь потом, и когда к 30-ти годам мы вспоминаем о том, что мы хотели бы иметь ребенка, вдруг оказывается, что наши яйцеклетки получили уже и вредное воздействие, и химические вещества, и яды, и радиацию, и все остальное, и насколько они полноценны, мы угадать не можем. Дай Бог, если все обошлось. Но никто не может залезть женщине внутрь и оценить ее яйцеклетки. Это умеют только волшебные врачи-репродуктологи, но для этого тоже нужны показания.

Юлия Каленичина:

Это уже сложная манипуляция.

Татьяна Багаева:

По мере того, как ты накапливаешь энное количество вредных привычек, все это отражается на твоем женском здоровье. Мы даже не о болезнях, мы просто о запасе яйцеклеток, которые потом будут способны превратиться в твоего ребенка.

Оксана Михайлова:

Следующий вопрос. Пирсинг, тату интимных мест.

Татьяна Багаева:

Чаще всего мы встречаем пирсинг на сосках. Мы когда спрашиваем у женщин: «Зачем?» – в большинстве случаев они говорят: «Потому что так нравится моему партнеру». Не знаю, добавляет ли им это ощущений, они на этот вопрос нам ответить не могут.

Татуировки. Практически все девочки, у которых я спрашивала: «Зачем ты это сделала? – Не знаю, сейчас надо выводить, но это дорого и больно. Второй раз никогда бы не сделала», –  особенно, когда картины рисуют на себе. Может быть, психологические травмы, какие-то проблемы, может быть, желание что-то себе доказать, справиться с болью. Люди не просто так делают себе татуировки. Татуировки интимных мест – вообще вещь очень специфичная. Во-первых, больно, во-вторых, чревата неприятностями, особенно цветные татуировки, помимо того, что они нарушают флору на коже, и на слизистых некоторые умудряются это делать, они скрывают возможные проблемы кожи, и можно пропустить более тяжелые случаи, вплоть до перерождения в рак. Поэтому татуировки должны быть очень взвешенными. Вся наша жизнь должна быть взвешенной.

Оксана Михайлова:

Но внизу тоже встречаются.

Татьяна Багаева:

А я про внизу и говорила, что люди делают татуировки в области интимных мест. Если они их делают цветными, то совсем не полезно для кожи.

Оксана Михайлова:

И пирсинг делают там же. Сейчас поменьше, раньше это было распространено.

Татьяна Багаева:

Раньше это было распространено, причем в основном мне попадались девочки до 20 лет, которые очень любили это все баловство. Это очень легкий способ занести инфекцию. Пирсинг сейчас применили в очень хорошем, с медицинской точки зрения, варианте. Если образуются кисты в области входа во влагалище, так называемые бартолиниты и кисты бартолиновых желез, там накладывают специальное металлическое а-ля кольцо, которое обеспечивает отток этой жидкости. Это единственное положительное. Я девочкам так и объясняю, что вам введут инструмент, и он вам будет позволять не болеть и не ходить к нам часто.

Юлия Каленичина:

Модные всяческие стринги либо трусики-шортики, которые очень низкие. Как выбрать женское белье, и есть ли вредное белье? Советский гинеколог рекомендовал носить определенный фасон, чтобы все было просторно, дышало и в натуральных тканях. Сейчас можно встретить в магазинах женского белья просто три кружевные полоски.

Татьяна Багаева:

Можно встретить бусины, нашитые вместо полосок. Очень интересно, как это все поместится на женском организме.

Юлия Каленичина:

Но, тем не менее, их покупают и их носят.

Татьяна Багаева:

Скорее, это способ интимной игры, вещи не для постоянной носки. Я понимаю, что есть наряды, костюмы, которые предполагают, что у тебя есть особенная форма белья, те же стринги, но это не для постоянного ношения, это как шпильки, мы же их не носим каждый день, надеваем на выход. Примерно то же самое со стрингами.

Юлия Каленичина:

А если девушки носят?

Татьяна Багаева:

Девочки носят, тем более, сейчас трикотажные платья и брючки предполагают, что никаких складочек на белье у тебя быть не должно. Эстетически красиво, когда девочка в стрингах, но это несколько нарушает гигиену. Надо быть очень внимательным к своим выделениям, к своим физиологическим отправлениям и понимать, что следить за собой нужно более тщательно в этой истории. Помимо того, что если неправильно подобрано по размеру, банальная вещь, натрешь себе мозоли, будешь потом плакать от другого.

Оксана Михайлова:

Успеем впихнуть информацию про первый аборт в оставшееся время?

Татьяна Багаева:

Первый аборт вреден в любом возрасте. Всегда важно рассмотреть возможность сохранить беременность. Не только с точки зрения программ Правительства, а просто с точки зрения своего здоровья. Вообще аборты чаще делают женщины уже рожавшие: где-то не доглядели, где-то не досмотрели, где-то не пригодилось, где-то с мужем развожусь, или в жизни все не так. К счастью, у нас среди юных людей и молодых женщин первый аборт сейчас редкость. И когда к нам приходят такие девочки, нам удается очень часто переубедить, выбрать правильное решение, потому что самая главная проблема у молодых – как я буду этого ребенка кормить, поить, мне надо учиться. Именно для этого надо лучше прийти к нам раньше, чтобы не возникло вопроса. И психологически это очень сложно. Очень многие сразу программируют себе проблемы через 10-15 лет, когда она соберется быть мамой, что у нее обязательно будут сложности. Сейчас достаточно мягкие методы прерывания беременности с точки зрения воздействия на анатомию. С точки зрения воздействия на гормональный фон любая прерванная беременность – это нарушение в организме, сбой. Организм не понимает, за что вы с ним так обошлись. Поэтому риски есть, но не очень высокие, преодолимые.

Оксана Михайлова:

Давно мы не говорили про моральные аспекты.

Татьяна Багаева:

Страдает именно психология женщины, особенно если мы разговариваем со взрослыми женщинами. Если раньше мы спрашивали: «А что там аборт? – А, пять штук, может, больше, я не считала». Теперь она может сказать – да, у меня был один аборт, я до сих пор жалею, что не сохранила эту беременность. Вовремя мне никто не подсказал, что надо пойти другим путем. К счастью, мы сейчас имеем возможность разговаривать, у нас есть возможность рассказать об этом, есть целая госпрограмма. Прежде чем женщине дается направление, она должна пройти тестирование, осознать свой репродуктивный выбор, оно анонимное, но масштабное, в рамках страны, во всех учреждениях родоспоможения размещен QR-код, по которому она может зайти, и там не только вопросы, связанные с медициной, но и другие причины, почему вы пришли к такому решению, что у вас стоит репродуктивный выбор, и, на мой взгляд, сейчас гораздо меньше приходит женщин.

Юлия Каленичина:

Просто так отписаться не получится, надо продумать.

Татьяна Багаева:

Дни тишины, которые мы даем женщинам, и поход к психологу, и обязательно дать послушать сердечко. Иногда это бывает психологически сложно для женщины, если ей надо принять другое решение. Но, тем не менее, это возможность пересмотреть свой жизненный путь.

Юлия Каленичина:

Вернемся к обычным, ежедневным и насущным проблемам. Опять же, вопрос от наших девушек. Ежедневки, тампоны и прокладки – как выбрать? И что рекомендует гинеколог? От чего лучше воздержаться? Есть ли такое, от чего лучше воздержаться?

Татьяна Багаева:

Вопрос гигиены. Вопрос не в том, чем ты пользуешься, вопрос в том, как часто меняешь. Если мы про ежедневки, у здоровой женщины нет потребности пользоваться ежедневкой. Если у тебя есть необходимость менять ежедневки независимо от возраста, значит что-то идет не так. В молодом возрасте избыток выделения может говорить о том, что идет воспалительный процесс, а во взрослом возрасте, что у тебя проблемы с удержанием мочи, может быть, ты еще не замечаешь, а прокладка раз – и мокрая, и поэтому ты ее носишь. Поэтому и то, и то является показателем к обращению к врачам. А тампоны или прокладки – вопрос частоты замены, чтобы не получилось так, что ты ввел тампон и забыл его на сутки, иногда и через две недели приходят, иногда и теряют, мы случайно обнаруживаем. Поэтому надо помнить о том, что каждые 4 часа ты должен сменить и прокладку, и тампон, для того чтобы не нажить себе серьезных проблем. Единственное, что я, как врач, не очень принимаю, хотя для женщин это удобно, это менструальные чаши, в магазинах уже продаются, в обычных супермаркетах. Это такие силиконовые чаши, которые вводятся внутрь и собирают кровь. С одной стороны, за силикон ратуют люди, которые за экологичность, что мы бумагу не портим, целлюлозу не переводим. Но сомнительно, потому что требуют точно так же быстрой замены, каждые четыре часа, требуют, для того чтобы ввести и вывести, и чистых рук, и промыть, и условий для того, чтобы это все сделать. И, к сожалению, забывают про них тоже.

Оксана Михайлова:

Как найти доктора? Я посмотрела, захотела к тебе прийти.

Татьяна Багаева:

67-я больница, перинатальный центр. Мы открыли Центр женского здоровья на Саляма Адиля, это улица, на которой стоит перинатальный центр. Пожалуйста, ежедневно можно найти. Сам пришел, направлений ниоткуда не надо. Телефон можно найти на сайте.

Юлия Каленичина:

Доктор, мы будем Вас ждать, чтобы поговорить о Вашем перинатальном центре.

Татьяна Багаева:

С удовольствием. Об этом можно говорить долго, тем более, что удовольствие от работы передается всем, кто там работает.

Юлия Каленичина:

Спасибо, что вы были с нами. Надеюсь, что мы были вам полезны.