Как бросить курить?

Альбина Рахматуллова:

Здравствуйте, сегодня четверг, а значит в эфире программа «С толком о проблеме». Московские пробки поймали меня, но я все равно с вами, Альбина Рахматуллова. Сегодня мы будем говорить о вреде курения. И поможет нам в этом врач-психиатр-нарколог Элина Петровна Балдина, заведующая Центром профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей, МНПЦ Наркологии Департамента здравоохранения города Москвы. Что же такое курение? Почему оно так вредно и почему мы об этом говорим?

Элина Балдина:

Следует начать с того, что курение — это заболевание, которое относится к зависимостям. Это заболевание вызывается употреблением психоактивного вещества никотина, который может содержаться, помимо обычных сигарет, также в широко распространяемых электронных средствах доставки никотина, вейпах, парогенераторах и так далее, их могут по-разному называть. И этот никотин, который находится там, вызывает сильнейшую никотиновую зависимость. Это является заболеванием. И, как правило, заболевание нужно лечить. Зависимость от никотина — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое имеет свои стадии, степени зависимости и имеет очень большую, серьезную угрозу для здоровья населения, потому что именно табак, никотин вызывает развитие очень многих неинфекционных заболеваний — сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, онкологических заболеваний и так далее.

Альбина Рахматуллова:

Почему же так сложно бросить курить? Почему курение так понравилось людям и почему оно вошло в обиход?

Элина Балдина:

Сложность, во-первых, заключается в том, что это развитие никотиновой зависимости. Никотин — это психоактивное вещество, и, по мнению многих исследователей, находится даже выше по своей наркогенности алкоголя и некоторых запрещенных веществ.

Почему же сложно? Потому что это болезнь, которой мы должны заниматься с людьми, которые настроены на исцеление, то есть имеющие мотивацию. Как правило, курильщики не всегда осознанно к этому относятся и не приходят заблаговременно до развития заболеваний. К нам обращаются люди с приемов от врачей из городских поликлиник, после прохождения диспансеризации, либо когда у них выявляется очень тяжелое заболевание, тогда уже начинают заботиться о своем здоровье и обращаются за специализированной медицинской помощью.

Альбина Рахматуллова:

Тем не менее, все мы рождаемся не с сигаретой во рту. И почему же люди приходят к курению? Почему оно становится такой важной, неотъемлемой частью? Давайте поговорим о факторах риска.

Элина Балдина:

Факторов риска очень много. Сюда можно отнести и наследственность. Когда в семье курят родители, когда в семье курят взрослые, очень часто начинают курить и подростки. В настоящее время курение даже называют болезнью детей, потому что первые пробы начинаются в подростковом возрасте, иногда даже в младшей школе. Как говорят молодые люди, первые пробы они зачастую употребляют за компанию, то есть хотят показать свою взрослость. Некоторые отмечают получение удовольствия. Некоторые говорят, что от нечего делать, то есть было скучно, нечем заняться и закурил. Здесь очень много факторов и социальных, и медицинских. И первые пробы у нас молодеют. Мы встречаемся с пациентами, с детьми, которые начали употреблять в 6-7 лет.

Альбина Рахматуллова:

Действительно, кажется, что первые пробы стали сильно моложе. Хотя я помню, что в нашем детстве покурить в лагере или в школе было условной нормой. Давайте же поговорим о том, как с точки зрения факторов риска помочь себе или своему близкому бросить курить. И первый, который я услышала, это как раз психологический, что это круто, ты в компании, и очень часто даже во взрослом возрасте мы знаем, что те, кто ходят на перекур в курилку, они знают больше сплетен, больше новостей. Как же побороть этот психологический фактор?

Элина Балдина:

Наши пациенты также отмечают, что с физической зависимостью на этапе лечения справляются быстро, а с психологической зависимостью очень сложно. И она может присутствовать очень-очень долгие годы. И для этого в помощь приходят наши специалисты. Это врачи-психотерапевты, медицинские психологи, которые отрабатывают причины возникновения срывов, причины увеличения курения, потому что к таким специалистам обращаются на этапе и самого лечения, то есть отказа, и также во время поддержания ремиссии, чтобы не возобновить, либо во время срыва, обострения своего заболевания, потому что это, как я уже сказала, рецидивирующее заболевание, то есть никто не застрахован, то есть 100% гарантии доктор никогда не даст, что человек может излечиться и достигнуть долговременной ревизии. Очень многое зависит от самого человека, от его настроя, от мотивации.

Еще в начале лечения оговариваются моменты с пациентом, если у него вдруг возникнет необходимость, какая-то ситуация, это может быть стресс в быту, на работе, в семье, на улице, провоцирующий употребление сигарет или никотина в любом виде. Человек прорабатывает эту ситуацию через себя и находит пути выхода, то есть как он может справиться на том или ином этапе. И когда происходит эта ситуация, он уже применяет это в действии. Также обучают наши психологи различным дыхательным практикам, во время, когда увеличивается тяга к курению, возобновляется патологическое влечение, можно применять дыхательные гимнастики, которые имеют свой эффект отсрочки, то есть замещения самого процесса курения. Рекомендуют также замещать более полезными делами, хобби, увлечением, спортом и так далее, общением с любимыми людьми, в семье, занятием семейными традиционными действиями, очень много различных вариантов. Все зависит индивидуально для каждого пациента. Мы подбираем индивидуально каждому пациенту свой план лечения и свои методики.

Альбина Рахматуллова:

Действительно очень много разных людей с очень разными привычками и хобби. Тем не менее, Вы уже поговорили о срывах, и это так называемый синдром отмены. Мне кажется, в курении он особо частый. Один из моих пациентов сказал: курить несложно, я сто раз бросал. И это не его фраза, она довольно популярна. Почему же происходит этот откат, и почему же нельзя, единовременно поняв, что ты не хочешь больше курить, пройдя этот непростой путь, остаться на нем? Почему-то хочется вернуться.

Элина Балдина:

Это все-таки болезнь зависимости, которая имеет определенные стадии, и любой человек имеет право на срыв. Самое главное, чтобы это состояние он не проживал один. Проводя мониторинг среди своих пациентов, мы обзваниваем тех, кто закончил у нас лечение, и выясняем, находятся ли они в ремиссии, либо у них произошел срыв. И очень часто слышим, когда люди, сорвавшись, возобновив курение, стесняются, боятся почему-то обратиться к нам вновь. Чувство вины у них вырабатывается в том, что им неудобно перед нами, перед специалистами, даже не перед собой иногда. Мы им объясняем с первых посещений, что это нормально, не нужно бояться, это логичный процесс. У кого-то он раньше, у кого-то позже может произойти. Именно для этого создан наш центр, где работают высококвалифицированные специалисты, которые могут вовремя оказать помощь нашим пациентам до начала срыва.

Альбина Рахматуллова:

Говоря о психологии, подводя черту, я знаю, что в вашем центре есть уникальные методики, групповые в том числе, например, центр рэгби.

Элина Балдина:

В московской наркологии занимаются процессом реабилитации, профилактикой срывов среди людей, имеющих зависимость, неважно какую, в том числе и наши курильщики, потребители никотина, тоже имеют право и участвуют в этих спортивных мероприятиях. Это как альтернатива, то есть спорт всегда альтернатива зависимому поведению. Это нормально, это всегда было, это у нас развито, поддерживается. Даже написана профилактическая программа, где включена эта игровая форма реабилитации, регби в процессе длительной реабилитации на амбулаторном этапе.

Альбина Рахматуллова:

Давайте же поговорим о пути пациента. Курильщик решил, что он хочет бросить курить, стоит с сигаретой и думает: куда же мне пойти. Здесь ему попадается наша программа, он узнает, что у нас есть такой замечательный центр, что он функционирует и может, и должен, и помогает своим пациентам. Что делать дальше? Куда обращается наш пациент в первую очередь?

Элина Балдина:

Очень много разных путей, любой путь приведет к нам. Часть пациентов, и в последнее время это увеличивается, то есть люди приходят по направлению, по рекомендации врачей первичного звена. Это врачи-интернисты и врачи-терапевты после диспансеризации. Когда они приходят на прием и начинают жаловаться на повышенную одышку при физических нагрузках, частые респираторные заболевания, если вдруг обнаружатся хронические заболевания, потому что курение является в том числе фактором риска развития многих инфекционных заболеваний. Тогда врач на приеме направляет либо в кабинет отказа от курения, либо напрямую к нам. Особого направления не нужно, это не предусмотрено, то есть любой человек может позвонить к нам в регистратуру, записаться на удобное для него время.

Альбина Рахматуллова:

Позвонил, записался, пришел. Что он должен принести с собой? Допустим, когда пациент идет к кардиологу, мы говорим: возьмите с собой дневник давления. Либо если человек идет по беспокойству сна, например, к сомнологу, он готовит, почему он не спит. Какой анамнез должен подготовить пациент, чтобы доктору-психиатру-наркологу было проще с первой минуты начать с ним диалог?

Элина Балдина:

С собой он должен взять мотивацию, больше ничего. Его настрой, его желание, и чем выше мотивация, тем будет выше результат отказа от курения. Мы, конечно, добиваемся достигнуть длительной ремиссии, качественной ремиссии, но часть пациентов у нас получает такой результат, что они в разы сокращают количество употребляемых сигарет. Буквально сегодня пациентка, она проходила процедуры нормобарической гипокситерапии, и в разговоре с ней я выяснила, что она курила 4 пачки сигарет в день. На сегодняшний день она курит не больше 5 сигарет в день. Это колоссальный результат, это огромная проделанная работа, это высокая мотивация, заинтересованность в своем здоровье. Она такими впечатлениями делилась, что начала чувствовать воздух чистый, несмотря на то, что есть загазованность. Она начала по-другому ощущать запахи и вкусы, потому что мы знаем, что никотин притупляет обоняние, осязание. Она начала высыпаться, просыпаться в настроении, выспавшись. Головные боли ее перестали беспокоить, потому что при курении сигарет у нас в выдыхаемом воздухе вырабатывается углекислый газ, который как раз приводит к гипоксии. А гипоксия приводит к утомляемости, снижению работоспособности, внимания, плохому самочувствию, настроению и так далее, помимо развития серьезных заболеваний. Даже этот результат для нее очень ценен. На этом она не останавливается, стремится к полному отказу от курения.

Альбина Рахматуллова:

Это очень вдохновляющий пример. И Вы уже сказали о процедурах. Соответственно, после осмотра доктор назначает процедуры. Какие это процедуры?

Элина Балдина:

После осмотра доктор направляет, во-первых, на консультацию к терапевту. Терапевт выясняет, есть ли хронические заболевания, могут ли быть они противопоказаниями к физпроцедурам и к рефлексотерапии. И есть ли развитие заболеваний, ассоциированных с курением. Далее проводятся измерения угарного газа, выдыхаемого в воздухе, и измерения функций внешнего дыхания, спирометрия, которая указывает на наличие либо отсутствие обструктивной болезни легких, либо какие-то нарушения, которые могут сподвигнуть к развитию легочных осложнений. После этого намечается индивидуальный план лечения. В зависимости от степени никотиновой зависимости, от мотивации, от возможности пациента, частоты посещать нас центр, назначается либо медикаментозная терапия. В основном медикаментозная терапия назначается при высокой, очень высокой степени зависимости. Физиопроцедуры, такие как транскраниальная электростимуляция и нормобарическая гипокситерапия, или в народе называют горный воздух.

Альбина Рахматуллова:

Давайте расскажем поподробнее, потому что для меня это новые процедуры, что-то около мозга, что-то около легких.

Элина Балдина:

Сразу хочу сказать, что это вспомогательные процедуры, которые не лечат зависимость, а помогают справиться на стадии отмены, потому что когда развивается синдром отмены, очень часто люди очень плохо переносят. Они могут быть раздражительными, иногда даже агрессивными, неуравновешенными. У некоторых развиваются признаки депрессии. И для того чтобы облегчить синдром отмены, показаны такие процедуры, как транскраниальная электростимуляция. Накладываются электроды на определенные области головы, и с помощью электрических токов идут импульсы в голову. Эти импульсы заставляют головной мозг вырабатывать собственный гормон счастья — дофамин, аналог тому, что человек курит. Некоторые пациенты отмечают после сеансов, как будто бы они покурили. То есть собственный дофамин в нормальных условиях. И тем самым процесс отказа от курения проходит менее болезненно, более комфортно и быстрее, потому что включается релаксирующая музыка, некоторые пациенты засыпают у нас, потому что это комфортная обстановка, уютные кресла, красивая музыка, успокаивающая, релаксирующая. И люди проводят и полезно свое время, и с пользой, и с толком, и с расстановкой.

Альбина Рахматуллова:

А что касается горного воздуха, звучит так, будто я вдохну, и легкие мои очистятся от никотина навсегда. Так ли это?

Элина Балдина:

Нет. Это тоже процесс, который подразумевает за собой этапы вдыхания. Горный воздух приближенный по составу к горному воздуху, почему так и называют. Там пониженное содержание кислорода и повышенное содержание азота. Подбирается индивидуально эта концентрация, потому что переносимость тоже может быть разная у всех людей. И в течение до часа происходит перерывы, человек дышит несколько минут горным воздухом, потом отдыхает, дышит обычным окружающим кислородом, окружающим нас воздухом. Тем самым стимулируется выработка собственных компенсаторных процессов, улучшается обмен веществ, потому что горный воздух очень часто рекомендуют спортсменам, они в этих условиях более качественно проводят тренировки, собственные силы организма повышаются. Горный воздух, или нормбарическая гипокситерапия, показан при очень многих заболеваниях, помимо зависимости ее очень часто применяют в обычной соматической практике. Наши пациенты очень любят.

Альбина Рахматуллова:

Я слышала, что это делают и у больных с астмой. И такой вопрос. Пришел пациент, он полечился, ему сделали все эти процедуры, он абсолютно счастлив и прекрасен, вышел на улицу. И здесь, уж поверьте, факторов для того, чтобы закурить, психоэмоциональных и всех остальных очень много. Какие же это факторы и как их избежать?

Элина Балдина:

Всех факторов мы не избежим. В общественных местах в любом случае есть курящие, провоцирующие. У кого-то в семье есть курящие люди. У нас сейчас молодой человек проходит лечение, у него жена уже прошла курс лечения с полным отказом, и он за ней пошел, тоже проходит транскраниальную электростимуляцию. Все эти ситуации обговариваются на первоначальных консультациях с психологом, с психотерапевтом. Человек сам прорабатывает свою тактику, как он будет себя вести в тех или иных ситуациях. Кто-то начинает заедать, это тоже обговаривается, потому что процесс заедания и ритуальное что-то нужно в рот положить, это психологический момент. Здесь тоже очень много негативных моментов, потому что этот процесс может привести к повышению веса.

Альбина Рахматуллова:

Очень часто говорят пациенты, что я когда курил, был худенький, бросил курить – набрал, но я не ел, оно само набралось.

Элина Балдина:

Небольшой прирост веса считается нормальным физиологическим, потому что многие люди, когда курят, часто ассоциируют это еще с употреблением кофе. Кофе очень высококалорийный, и тем самым отказываются от перекусов, некоторые от завтраков, некоторые заменяют полноценный завтрак, то есть чашечка кофе и сигареты. У некоторых это может быть вместо обеда. И когда человек отказывается от курения, он начинает полноценно завтракать, то, что ему и положено, полноценно обедать, ужинать, перекусы. То есть небольшой вес — это нормально, физиологично. Но чтобы не перенабрать вес, не нужно использовать высококалорийные, потому что люди начинают заедать орешками, сладостями, карамельками и так далее. Можно использовать мелко нарезанные овощи, фрукты. Можно элементарно глотком воды, с собой всегда иметь термос-кружку. Это вроде бы и ритуал, и в том числе в качестве профилактики обезвоживания. Мы не все употребляем нужное количество воды в день, именно чистой воды. Плюс еще вырабатываются навыки аутотренинга, обговариваются. И применение дыхательных гимнастик, это очень помогает нашим пациентам. Они начинают использовать то, что им больше нравится в своей повседневной жизни.

Альбина Рахматуллова:

Когда Вы сказали про что-то пожевать, я вспомнила про всевозможные замены, которые есть на рынке и которые предлагаются с незапамятных времен. Пластыри, никотиновые жвачки и всякая другая альтернатива. Нужно ли пациенту попробовать сделать это самостоятельно или не прибегать к этим методикам и пойти сразу в наркологический центр?

Элина Балдина:

Все эти вещества, которые мы назвали, это медицинские препараты, лекарственные средства, которые содержат никотин. Они могут быть разные, трансдермальные, сублинговальные, спреи и так далее, то есть в виде жвачек. Они имеют свою дозировку. И как любое лекарственное средство, ни в коем случае без назначения врача применять нельзя, потому что бесконтрольное использование может привести к еще большей толерантности, к еще большему употреблению. Доктор на приеме подбирает индивидуальную дозу для каждого пациента, с последующим уменьшением этой дозировки. Иногда к нам пациенты приходят, говорят, что я уже год или два клею пластырь, мне ничего не помогает, как курил, так и курю. Естественно, они используют это неправильно. Некоторые пластыри носят 2-3 суток, что категорически запрещено, даже в инструкции все это написано, бесконтрольно жует жвачки, не учитывая дозировку, количество никотина, тем самым провоцирует еще большее развитие.

Альбина Рахматуллова:

Практически новая зависимость?

Элина Балдина:

Не новая, они просто свою зависимость продолжают развивать, повышая употребление никотина и тем самым повышая еще большую зависимость.

Альбина Рахматуллова:

Ведь кажется, что вейпы зашли к нам именно так. Всем говорили, что они содержат меньше никотина, а, соответственно, помогут бросить курить. И у меня в окружении есть знакомые, которые говорили, что я вместо того, чтобы курить сигареты, купил себе электронные. Они же не такие опасные. Такие же ли они опасные?

Элина Балдина:

Это вот очередной миф, который мы пытаемся развеивать, особенно среди молодежи. Московская наркология проводит очень много различных акций, участвует в фестивалях для разных групп населения. В основном направлены на молодежь, потому что это та целевая аудитория, на которую настроены производители вейпов. Каждый год, 31 мая, приуроченные ко Дню отказа от табака, празднуются с определенным девизом. И в этом году как раз девиз гласит «разоблачим ловки манипуляторов», тех производителей, которые внедряют, распространяют среди наших детей, подрастающего поколения эти электронные средства, устройства с содержанием синтетического никотина, который развивает еще большую и быструю зависимость. И ни у одного этого прибора нет регламентированного состава, сколько содержит, чего содержит, каких веществ, в каком количестве. И эти лживые установки привлекают молодежь. Плюс еще добавляют различные ароматизаторы, красители, которые привлекают наших детей. Выпускают в различных красивых упаковках, имитируют игрушки. Почему дети младшего школьного возраста начинают тоже пробовать, им иногда интересен даже сам факт приобретения этой самой игрушки. Не столько само употребление, а наличие. Как правило, они стоят очень дорого. Есть еще родители, бабушки, дедушки, которые на праздники покупают своим детям эти электронные устройства, думая, что они делают ценный подарок. Нет безникотиновых, даже те, которые, возможно, содержат очень низкое количество никотина, в любом случае в их состав входит еще очень много химических веществ, таких как глицерин, пропиленгликоль и так далее. И при нагревании они распадаются на мелкие дисперсные вещества, которые являются онкогенными, токсичными ядами. И, конечно же, негативно сказываются в первую очередь на молодом организме.

Альбина Рахматуллова:

К тому же, те, кто переходил с сигарет на электронные сигареты, замечают некоторые особенности. Например, что курить электронные сигареты можно даже дома. Датчик дыма не ловит, соответственно, не нужно выйти. И многие говорят так: когда я курил, я хотя бы воздухом дышал, я выходил, брал сигарету на улице, а сейчас у меня есть возможность курить дома. И помимо этого, мне кажется, что курение вейпов легче физически, и поэтому их курят дольше, чем обычную сигарету по времени.

Элина Балдина:

То, что легче, я тут не согласна, а то, что курит бесконтрольно, это на самом деле, потому что если взять обычную сигарету, ее выкуривание занимает определенное количество времени, то есть оно имеет окончание, какой-то ритуал у человека, он выкурил сигарету, закончил и пошел по своим делам. Вейпы, если вы замечали на улицах, в общественных местах, люди не вынимают изо рта практически часами. Бесконтрольное употребление большого количества и никотина, и других химических, канцерогенных, ядовитых веществ, не побоюсь еще раз это сказать, не имеет своего окончания, пока не кончится эта заправка, пузырек. Тем самым нанося еще больший урон любому организму, количество потребляемых веществ возрастает в разы.

Альбина Рахматуллова:

Помимо этого, есть еще и другие замены. И мы часто знаем, что отказываясь от курения, пациенты могут уйти в другие виды зависимостей. Как предупредить развитие других видов зависимости?

Элина Балдина:

Курение – здесь меньше возможность перейти в другие зависимости, допустим, в алкогольную, наркотическую, потому что если человек не страдает алкогольно-наркотической зависимостью, курит, очень малый процент, чтобы человек начал злоупотреблять другими веществами. Как профилактика, это же замещение какими-то делами, увлечениями, общениями, это здоровые отношения, здоровые привычки, мы всегда говорим о вредных привычках, у нас есть и здоровые привычки. Элементарно – это утренняя зарядка, вечерние прогулки, 10 тысяч шагов вечером после работы или после учебы, посещение фитнес-залов или тренировочных залов, очень много чем можно заменить и не провоцировать на употребление других более тяжелых веществ.

Альбина Рахматуллова:

Давайте же тогда поговорим, чем опасны зависимости, и сделаем акцент на курении.

Элина Балдина:

Курение – это фактор риска развития очень многих неинфекционных заболеваний. Поэтому люди сейчас к нам обращаются, очень много молодых людей, которые начинают заботиться о своем здоровье в более молодом возрасте, даже до 30 лет. Фактор развития заболевания у своих детей, потому что люди, употребляющие никотин в любом его виде, молодые люди, большинство из них будущие родители или состоявшиеся родители. Никотин оказывает очень негативное влияние на зачатие, на вынашивание беременности, на родоразрешение, на рождение здорового ребенка. Есть определенные состояния, с которыми рождаются дети у курильщиков, дети с экстремально низкой массой тела. Очень часто у таких детей есть пороки развития. И также это сказывается не только от курящей мамы, но и от курящего папы. И к нам пациенты приходят на ранних стадиях. Некоторые заблаговременно, когда планируют беременность, сейчас молодые люди осознанно к этому подходят, избегание чрезмерных нагрузок, стрессовых ситуаций, употребление лекарственных препаратов, употребление психоактивных веществ, в данном случае никотина. Иногда приходят на ранних сроках беременности, молодые папочки, когда узнают, что скоро будут отцами, приводят своих жен. С такими мифами приходят иногда от докторов, которые советуют резко не бросать и вообще не бросать. Мы здесь обговариваем, что это необходимо сделать.

Альбина Рахматуллова:

Все о них слышали, но ни один доктор никогда не видел доктора, который сказал бы: вам не надо бросать курить.

Элина Балдина:

Наши пациенты о таком говорят, это с их слов. Развитие невыношенности, либо рождение нездорового ребенка, то есть это тоже профилактика, профилактика онкологических заболеваний. Мы все знаем, что не только приводит к онкологии легких, но и других органов и систем организма человека. Фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний, у курильщиков в разы чаще развивается ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, инсульты, тромбоэмболия и так далее.

Альбина Рахматуллова:

Действительно болезнь страшная, но помимо этого есть еще и внешние факторы, например, желтые зубы и запах изо рта.

Элина Балдина:

Это тоже признаки, которые говорят уже о развившемся заболевании. Желтые зубы, испорченная эмаль, как правило, у этих людей часто развивается кариес. Кожа страдает, женщины, в основном девушки очень хотят долго выглядеть молодо, красиво, подтянуто. И у курильщиков это на лице очень часто заметно. Поэтому женщины часто обращаются к косметическим процедурам, но не бросив курить, никакая косметическая процедура не заменит, не восстановит цвет, ухоженность лица, рук и так далее.

Альбина Рахматуллова:

Подводя итог, я всегда беру три нежных группы населения. Мы уже поговорили о детях и их привычках, и о том, что нужно показывать пример детям, что нужно с ними много говорить. Мы поговорили о беременных и о том, насколько важно отказаться от курения во время беременности. И одна из больших групп — это пожилые люди. В нашем случае это пожилые курильщики. Люди, которые говорят, что я курю 55 лет, бросать вообще не намерен. И чаще всего они выступают людьми, которым этот эфемерный доктор говорит о том, что ему курить бросать нельзя. Можно ли бросать людям с огромным стажем и большим возрастом?

Элина Балдина:

Я бы здесь сказала, даже не можно, а нужно. Иногда спрашивают, когда нужно бросать, когда нужно начинать. Мы всегда говорим, что здесь и сейчас. Если сейчас есть желание, то это необходимо. На самом деле, у нас есть и пожилые, 80+, приходят и бабулечки, и дедулечки. Мы проводим профилактические мероприятия в центрах Московского долголетия, где занимаются люди 55+. И приглашаем оттуда к нам пациентов, приходят с хорошими результатами, у нас недавно была женщина 78 лет, у нее стаж курения больше 30, она справилась, очень была довольна, она очень активная, посещает все мероприятия Московского долголетия, утренние зарядки, походы, экскурсии и так далее, и тоже стала отмечать, что у нее улучшилось качество жизни. У нее настроение стало по утрам бодрее, она увидела мир другими красками.

И говоря о трех нежных возрастах, необходимо сказать о пассивном курении, потому что есть активные курильщики, а есть пассивные курильщики, которые являются мишенью тех людей, которые курят. И пассивное курение не менее опасно, чем активное. Поэтому курильщикам необходимо заботиться не только о своем здоровье, но и о здоровье своих окружающих близких людей.

Альбина Рахматуллова:

Ирина Петровна, спасибо Вам большое за этот увлекательный, познавательный эфир. Я очень надеюсь, что наши дорогие слушатели прислушаются, возьмут себе на заметку и решат, что здоровый образ жизни и тренировки – куда более классная привычка, чем курение. Спасибо Вам!

Элина Балдина:

Спасибо вам. Желаю всем здоровья. Приходите в наш центр. Мы ждем всех жителей города Москвы. Мы оказываем бесплатную медицинскую помощь. Наш телефон 8499 261 9909.

Альбина Рахматуллова:

Спасибо. Всего доброго, друзья. Будьте здоровы.