Красота как искусство. Пластика груди: возможности пластической хирургии, тенденции спроса
Вадим Брагилев
http://www.grandmed.ru/
Оксана Власова
– Добрый день. В эфире программа «Красота как искусство», я бы добавила рукотворное искусство. И сегодня мы с вами будем говорить об одной из самых топовых, самых лидирующих в мире по спросу пластических операций – это маммопластика, то есть все операции, которые связаны с коррекцией формы или объема груди. Это операция, как я уже сказала, является одной из самых востребованных как в России, так и за рубежом. И, наверное, поэтому она обросла множеством слухов, интересных историй, страшных историй. И для того, чтобы расставить все точки над i, мы пригасили сюда известного пластического хирурга, эксперта по маммопластике, главного врача клиники «ГрандМед» Брагилева Вадима Алексеевича.
Вадим Брагилев
– Здравствуйте, Оксана Анатольевна. Здравствуйте, друзья. Я очень рад опять оказаться в этой студии и с удовольствием будем расставлять точки над i.
Оксана Власова
– Давайте начнем с того, что такое маммопластика. Какие операции подразумеваются под этим достаточно емким понятием?
Вадим Брагилев
– Действительно это достаточно емкое понятие. Есть эстетическая маммопластика, есть реконструктивная маммопластика. Эстетическая маммопластика направлена на изменение объема – увеличение, уменьшение, подтяжку. Реконструктивная – когда речь идет о восстановлении груди, утраченной в результате заболевания, или же какие-то врожденные проблемы существуют. Плюс ко всему есть еще масса операций сопутствующих, связанных с реконструкцией сосково-ареолярного комплекса, с деформацией втянутого соска или гипертрофированных ареол. В общем, это действительно достаточно большой спектр операций.
Оксана Власова
– Если уходить от профессиональной лексики и говорить уже непосредственно о предмете, если я правильно понимаю, в моем женском воображении есть градация: либо женщина хочет увеличить, либо хочет уменьшить. Соответственно, вы как хирург сформулируйте этот блок операций и что чаще всего все-таки делают.
Вадим Брагилев
– С точки зрения действительно показаний к операциям их можно условно разделить на две большие группы: увеличение и уменьшение. Но действительно это очень большое и достаточно просто разделение, я бы сказал даже примитивное разделение этих операций. Хотя, безусловно, речь чаще всего идет все-таки об увеличивающей маммопластике с использованием силиконовых имплантов или полиуретановых имплантов. Об этом мы чуть попозже поговорим. В основном это операции с эстетической точки зрения.
Оксана Власова
– Увеличение?
Вадим Брагилев
– Да, увеличение. Увеличение объема и восполнение объема возникает и при реконструктивных операциях. Но мы об этом сейчас говорить не будем.
Оксана Власова
– Нет, давайте мы все-таки к эстетике сведем.
Вадим Брагилев
– Уменьшение объема груди – это так же достаточно востребованная операция, но в меньшей степени. В основном мы это делаем тогда, когда действительно объем груди слишком большой и возникают сопутствующие медицинские проблемы – проблемы с позвоночником, когда тяжело носить грудь, возникают даже статические деформации спины и позвоночника, даже возникают проблемы с кожным покровом – мацерации в области подгрудных складок. Наконец, одно из частых требований и жалоб – это затруднение подбора одежды, не только нижнего белья, но и в целом одежды, потому что есть диспропорция в размерах.
Оксана Власова
– Если я правильно вас поняла, увеличение груди – это самая востребованная операция в области маммопластики.
Вадим Брагилев
– Конечно.
Оксана Власова
– В каких случаях женщины обращаются, чтобы увеличить грудь? Потому что, я думаю, что большинство людей, наверное, считают, что здесь движет женщиной в первую очередь желание некой сексуальной привлекательности. Вы как человек, который находится внутри этой ситуации, я имею в виду исправляет природу и выполняет женские желания, как вы видите это и как вы можете это прокомментировать?
Вадим Брагилев
– Сексуальность – по большому счету один из движущих мотивов не только в маммопластике. В маммопластике в частности. Кто наши пациентки? Если как-то классифицировать, рожавшие пациентки и нерожавшие. Очень важный момент на самом деле. Почему? Потому что, конечно, лучше всего эти операции делать, когда уже выполнены репродуктивные планы женщины. Но зачастую у молодых девушек с небольшой грудью возникает стойкий комплекс. Без этой операции ей не преодолеть этот комплекс.
Оксана Власова
– Мы еще прекрасно понимаем, что сейчас возраст, когда женщины принимают решение рожать, к сожалению или к счастью, я не знаю, как это трактовать, но он отодвигается.
Вадим Брагилев
– Сдвигается.
Оксана Власова
– Поэтому тут, когда еще до этого дойдет, непонятно. А грудь хочется иметь красивую сейчас.
Вадим Брагилев
– Да. Есть такой диагноз, если рожавшая женщина, гипоплазия молочных желез.
Оксана Власова
– Что это значит?
Вадим Брагилев
– Это значит небольшой объем молочной железы.
Оксана Власова
– Небольшой – это как? Первый или вообще нулевой?
Вадим Брагилев
– Это около единицы. До единицы, так скажем. Потом есть еще такое понятие как «пропорции». Бывает, у достаточно высокой стройной женщины даже небольшой объем груди будет казаться маленький, потому что она будет диспропорционально выглядеть. Это раз. Вторая ситуация, с которой чаще всего женщина приходит, это называется постлактационная инволюция молочных желез. Если по-простому, ткань железы, сама грудь после кормления женщины увядает, опустевает.
Оксана Власова
– Условно говоря, до рождения ребенка была устойчивая двоечка, троечка, после рождения минус один?
Вадим Брагилев
– Может быть и так: минус один. А может быть перераспределение объема. Например, в зоне декольте отсутствует объем, а весь объем спустился вниз – как камушек в носочке.
Оксана Власова
– Хорошее сравнение. Если подводить небольшой итог, то женщины, которые приходят на увеличение груди, это либо природная недостаточность объема, либо это диспропорция, либо это послеродовые изменения груди.
Вадим Брагилев
– Правильно.
Оксана Власова
– Во всех этих трех случаях так ли просто решается эта проблема? У вас как раз здесь лежат такие замечательные предметы, которые, я так понимаю, для внутреннего использования.
Вадим Брагилев
– Это импланты, используемые для маммопластики.
Оксана Власова
– Я поняла. Сейчас мы о них чуть более подробно поговорим. Хирург делает надрез, вставляет имплант, зашивает – все очень просто. Наверное, операция займет минут 40, может быть, час. Так вот во всех этих трех вышеперечисленных причинах, когда женщина к вам пришла, все настолько просто, да?
Вадим Брагилев
– И так, и не так. Технологическую цепочку вы абсолютно правильно рассказали, процедуру. Но есть очень много нюансов, от которых зависит в конечном итоге не первичный результат. Первичный результат может быть практически всегда красивым. Ничего не было – и вдруг появилось. Это всегда впечатляет. Но мы смотрим чуть дальше: 5 лет, 10 лет и дальше. И чтобы результат был на долгие годы, сам имплант не беспокоил никак нашу пациентку, нужно очень детально, четко выполнять технологию операции. Я не буду останавливаться на этих деталях.
Оксана Власова
– Я думаю, что многим это неинтересно, потому что вы правильно сказали, что интересен результат все-таки.
Вадим Брагилев
– Это очень важно. И недооценка этой ситуации в долгосрочной перспективе, конечно, может приводить к неудовлетворительным результатам, к нестабильным результатам, к возникновению возможных проблем и так далее. И надо сделать так операцию, чтобы женщина могла выполнить свою репродуктивную функцию повторно.
Оксана Власова
– В том случае, если это молодая девушка пришла?
Вадим Брагилев
– Необязательно. Даже повторно. Наличие импланта не должно ограничивать вообще никакие планы ни по жизни, ни ухудшать качество жизни. Наоборот, улучшать должно. Оксана Власова
– За этим и пришли девушки.
Вадим Брагилев
– Поэтому все в деталях. На вид это очень просто, но по факту, чтобы это делать надежно, надолго и обещать женщине, что действительно эта операция может быть или однажды сделана, или через десятки лет повторно, нужно делать очень-очень правильно.
Оксана Власова
– Вот это очень правильно. Подразумевает все-таки совокупность каких-то методов, приемов или алгоритм операций всегда четко понятен? Вы еще не вошли в операционную, но вам уже все понятно.
Вадим Брагилев
– К алгоритму, о котором вы сказали, нужно еще прибавить немаловажную деталь – это подбор имплантов. Это очень важный момент. Что вам нужно: много, мало?
Оксана Власова
– Но об этом мы чуть позже поговорим. Мы сейчас говорим именно о тех действиях, которые происходят в операционной.
Вадим Брагилев
– Конечно, есть ситуации, когда только лишь разрез, формирование кармана для импланта, установка, закрытие раны и все. Выбрали разрез, какой нужен с точки зрения пожеланий пациентки, с точки зрения хирургических возможностей. Это может быть и подмышечная впадина, околососковый разрез, подгрудный, может быть разрез в области живота – это основные доступы, которые мы используем. Но бывают ситуации, например, у рожавших женщин, когда просто восполнение объема недостаточно для получения красивой формы, потому что или есть еще достаточно избыточный кожный чехол, который нужно адаптировать под имплант.
Оксана Власова
– Нужно убрать излишки кожи?
Вадим Брагилев
– Убрать излишки кожи, сделать подтяжку молочной железы на импланте. Избыток кожи иногда бывает такой большой, что невозможно поставить огромного размера имплант.
Оксана Власова
– Может быть, женщина этого и не хочет.
Вадим Брагилев
– Этого она и не хочет. Это будет некрасиво, непропорционально и так далее. Поэтому здесь нужно применять совокупность методик увеличения и подтяжки. Это, надо признаться, одна из самых сложных операций при маммопластике и в эстетической маммопластике, в частности.
Оксана Власова
– Это когда сочетаются подтяжка и увеличение?
Вадим Брагилев
Да, подтяжка и увеличение. Нужно очень четко рассчитать и сам объем импланта. Не просто объем, а его параметры. Потому что в импланте важен не столько объем, но и параметры – это ширина и проекция импланта. По-простому как сказать? Что такое 200 грамм?
Оксана Власова
– Стакан воды.
Вадим Брагилев
– Стакан воды. А еще что такое 200 грамм? Но это тарелка супа. И там 200 грамм, и там 200 грамм. Смотря, как ты этот объем распределишь. Так и в маммопластике нужно очень четко понимать, как правильно распределить в данном конкретном случае у конкретной женщины этот объем.
Оксана Власова
– Коль у нас разговор, так или иначе, выходит на импланты, давайте мы еще раз их покажем, вы расскажите, какие вариации есть, потому что, учитывая, что вы только что перечислили, нужно удовлетворить все возможные предложения и пожелания женщины. Кстати говоря, приходят женщины на такую операцию в одиночестве или все-таки со своим любимым спутником?
Вадим Брагилев
– Хотелось бы, чтобы они всегда приходили со спутником, потому что тогда наиболее правильный выбор будет сделан. В моей практике порядка 10% женщины приходят со своим спутником. И это становится более частой ситуацией. Понятно, что женщина все-таки делает операцию не для спутника, а делает, прежде всего, для себя. Но, тем не менее, поддержка важна. И когда мысли у пары в одном направлении, безусловно, результат получается наилучший и он желаемый.
Оксана Власова
– Если я правильно поняла, когда женщина приходит с мужем или с любимым, ей проще принять решение, потому что есть еще один человек, который говорит свое мнение. А если две подруги приходят, такое бывает?
Вадим Брагилев
– Конечно, бывает. Я стараюсь консультировать по отдельности.
Оксана Власова
– Итак, женщина пришла на консультацию, с чего и начинается весь нелегкий путь к красоте рукотворной, и говорит: «Хочу увеличить грудь». Дальше какие действия? Наверняка, тут очень много нюансов, которые нужно учесть. Я думаю, что большинство женщин даже не могут сформулировать, что хочется. Хочется больше объема, а вот... Поделитесь.
Вадим Брагилев
– Давайте мы тогда вернемся к вопросу об имплантах или же мы все-таки начнем с последнего вопроса?
Оксана Власова
– Давайте мы все-таки начнем с консультации, а потом уже, когда речь дойдет...
Вадим Брагилев
– Конечно, чтобы сделать правильный выбор, нужно услышать друг друга. Естественно, чем больше ты поймешь свою пациентку, а пациентка больше поймет тебя, тем результат будет лучше. Безусловно, очень важны пропорции человека в целом: ширина плеч, бедер, талии, ширина грудной клетки.
Оксана Власова
– Анатомия.
Вадим Брагилев
– Да, анатомия. И редко, кто хотел бы сделать форму груди диспропорциональной телу. Поэтому вся консультация выстраивается именно на том, чтобы прийти к этой гармонии, к пропорции.
Оксана Власова
– То есть на математике получается.
Вадим Брагилев
– В какой-то степени – да. Практически на каждой консультации мы прибегаем к фотографированию, измерениям, оцениваем симметрию. Кстати, только лишь в 6% грудь симметрично. У 94% у женщин несимметрична. Неважно, рожала женщина, не рожала. Безусловно, на это никто не обращает внимания.
Оксана Власова
– Господь торопился, видимо.
Вадим Брагилев
– Нет. Все живое несимметрично, так скажем. Конечно, все начинается с подбора импланта и выстраивания плана операции. Подбор импланта – это очень важный момент. И это действительно с математической точностью, помимо ощущений, эстетического восприятия, того, что ты хочешь получить, и то, что женщина хочет, нужно правильно распределить этот объем на грудной клетке. Импланты были изобретены достаточно давно – в 1960 году прошлого столетия.
Оксана Власова
– Сравнительно недавно все-таки, мне кажется. Если бы они имели уже столетнюю историю...
Вадим Брагилев
– Я имею в виду в современном виде. Потому что увеличение груди, сама история этой операции корнями уходит далеко.
Оксана Власова
– Женщины всегда стремились к совершенству.
Вадим Брагилев
– Да. Мы не будем об истории сегодня говорить. Это отдельная тема. В том виде импланты, в котором появились, они, естественно, модернизируются, модифицируются, но, в целом, идея, которая была заложена в 1960 году, была обществу представлена эта продукция в Америке. На сегодняшний день великое множество имплантов. По форме можно разделить на сферические или их круглыми называют.
Оксана Власова
– Это, я так понимаю, вот этот так называют?
Вадим Брагилев
– Вот этот случай.
Оксана Власова
– Совсем немаленький случай.
Вадим Брагилев
– Да, достаточно крупный имплант. Это имплант так называемый анатомический или каплевидный. Видите, он имеет форму капли. Он повторяет форму женской железы нормального строения. Есть перераспределение объема уже в самом импланте. Если пополам разделить, то порядка 55-60% объема импланта внизу, вверху – 40%. А здесь 50 на 50. Есть всякие другие модели, которые в особых случаях используются. Это имплант конической формы.
Оксана Власова
– Такой бархатистый.
Вадим Брагилев
– Но это уже покрытие. Это силиконовое покрытие, а это полиуретановое покрытие.
Оксана Власова
– Еще и покрытие у них разное.
Вадим Брагилев
– Да. Это по форме. По покрытию бывают действительно гладкие, а бывают такие бархатистые шероховатые. Это все технологические придумки, которые направлены на улучшение долгосрочности результата операции и на правильное поведение имплантов в организме. Раньше они были только гладкие. Эта шероховатость появилась для исключения определенных моментов, на которых тоже можно останавливаться, а можно не останавливаться.
Оксана Власова
– Они по форме бывают разные.
Вадим Брагилев
– Наполнение. Наполнение – тоже важная штука. Это текстура. Наполнение: они бывают более мягкие, более жесткие. Все зависит от клинической ситуации, еще от пожеланий. Разная толщина покровных тканей, разная форма грудной клетки и так далее. В любом случае современные импланты наполнены высококогезивным гелем, который не течет. Даже если разрезать ножом имплант, то он будет сохранять свою форму. Другая категория имплантов, которые наполнены физиологическим раствором – водичкой. Мы такие импланты не используем или используем крайне редко. Как выбрать форму, размер? Очень много нюансов. В целом, если железа абсолютно нормальная в своих пропорциях и мы не хотим менять пропорции, то мы используем, естественно, имплант абсолютно нормальный каплевидной формы. Если мы хотим восстановить объем с перераспределением объема в зону декольте, мы можем использовать иные формы – сферические, конические. Конический имплант в основном выполняет функцию подтяжки. Он несколько сокращает. Он делает опору для кожи, которая избыточна. В основном мы это используем у рожавших женщин.
Оксана Власова
– Если я правильно поняла, они разные по форме, разные по объему, по ширине.
Вадим Брагилев
– Вот это ширина или диаметр. Это высота.
Оксана Власова
– И это все тоже бывает разное?
Вадим Брагилев
– Порядка более 600 типоразмеров.
Оксана Власова
– Конечно, женщина, которая решается на такую операцию, не последний вопрос, который она задает себе, вернее, задает вам. Это стоимость. Они примерно в одном ценовом диапазоне или все-таки цена разная?
Вадим Брагилев
– Нет, цена все-таки разная. Потому что технологии изготовления имплантов тоже разные. Есть импланты, как я сказал, разные по покрытию, разные по текстуре. Текстура – это вот эта шероховатость и она тоже по-разному делается. Одна текстура штампуется заданным размером ячейки, другая путем выпаривания кристаллов соли – более сложная технология, третья – напыление полиуретановой пены. И так далее.
Оксана Власова
– Одним словом, у женщины будет выбор, когда она примет решение о том, что ей эта операция необходима. Она может выбирать, не только опираясь на объем и форму, но, в том числе, и на цену импланта.
Вадим Брагилев
– Да, конечно. Это не значит, что если имплант дешевле, то он плохой. Просто есть нюансы. Именно, исходя из нюансов, о которых мы всегда говорим на консультациях, наши пациентки вправе склониться в ту или иную сторону.
Оксана Власова
– И все-таки когда мы говорим об увеличении груди, и встает вопрос о том, что необходимо использование эндопротезов для этого, у женщины всегда возникает очень много вопросов, которые, так или иначе, ведут к альтернативе имплантов. Потому что всегда останавливает то, что это инородное тело, которое внедряется в наш хрупкий организм. Расскажите о тех вариантах, которые могут быть альтернативными, насколько они применимы в каких случаях.
Вадим Брагилев
– Альтернативных вариантов немного. Я бы даже сказал мало. Все равно это наполнитель. Наполнитель в оболочке импланта с точки зрения дальнейшего своего поведения понятен. И с точки зрения диагностика заболевания, с точки зрения возможности убрать, заменить – это все очень просто в нынешних ситуациях, при нынешней рентгенодиагностике. Все остальные наполнители необолочечные, то есть они не имеют оболочку. Это вариант, когда собственный жир используется. Это называется липофилинг. Или же используются всякие гели. Использовать гели, с моей точки зрения, вообще преступление. Нельзя этого делать ни в коем случае.
Оксана Власова
– О каких гелях мы сейчас говорим?
Вадим Брагилев
– Я вообще ни о каких не хочу говорить гелях, если честно, потому что это может привести к очень неприятным последствиям. Поэтому это отдельный разговор. Гели, которые использовались раньше достаточно широко… Потому что ничего проще: взял шприц, иглу, без всяких разрезов вкачал в область железы гель. Но только вопрос в том, что сам гель может распространиться, куда он захочет.
Оксана Власова
– Начнет путешествовать по телу?
Вадим Брагилев
– Путешествовать по пути наименьшего сопротивления. И большой вопрос, что с этим потом делать? Отсутствует возможность ранней диагностики заболевания грудной железы – это тоже немаловажно. Поэтому о гелях мы вообще говорить не будем.
Оксана Власова
– Даже о гиалуроновой кислоте?
Вадим Брагилев
– Даже о гиалуроновой кислоте. Я к этому очень предвзято отношусь. Я бы своему близкому человеку никогда в жизни этого не посоветовал сделать. Если мы говорим о жировой ткани, то технология липофилинга, то есть перемещение или трансфер обработанной жировой ткани в область железы, известная, но она имеет тоже ограничение. Средний объем увеличения железы колеблется в пределах 270-300 грамм, если об объемах. Чтобы получить такой объем жировой ткани, технологически ни у каждой женщины с маленькой грудью есть избыточные жировые отложения. Но даже если они есть, то такой объем пересаженной жировой ткани может не прижиться, он рассосется.
Оксана Власова
– Он похудеет, что мы, женщины, любим.
Вадим Брагилев
– Да, он уйдет.
Оксана Власова
– Это будет нестабильный результат?
Вадим Брагилев
– Он нестабильный. И в больших объемах просто неправильно делать, этого нельзя делать. Другой вопрос, что когда покровных тканей мало, и мы хотим сделать чуть больше, утолстить, так скажем, скомуфлировать тот же имплант, то есть края импланта в определенных точках...
Оксана Власова
– Чтобы никто не догадался.
Вадим Брагилев
Чтобы никто не догадался. Тогда мы используем сочетание этих методов. По краю мы можем сделать липофилинг, по границе импланта. Но, в целом, как монометодику – это достаточно ограниченные случаи, когда чуть-чуть нужно сделать небольшой эффект пуш-апа.
Оксана Власова
– К вопросу о прощупываемости, который только что был затронут. В принципе, после установки импланта насколько легко мужчина может догадаться о том, что та красота, которая вас столь манит, неестественная?
Вадим Брагилев
– В подавляющем большинстве случаев несведущий человек никогда не догадается о том, что есть имплант в грудной железе. У меня даже есть в жизни пример. У меня есть приятельская пара. Мы дружны давно. Но жена до нашего знакомства сделала эту операцию. И он до сих пор не знает об этом.
Оксана Власова
– Муж прибывает в счастливом неведении.
Вадим Брагилев
– В счастливом неведении.
Оксана Власова
– Зачем ему знать такие тонкости? Я абсолютно согласна с его женой. Мы с вами в предыдущей передаче говорили о том, что эстетическая медицина как медицина красоты так же подвержена тенденциям моды, как все, что связано с красотой. Насколько маммопластика, а именно увеличение груди, подвержена моде, и какие здесь в последние годы отслеживаются тренды?
Вадим Брагилев
– Маммопластика достаточно подвержена моде. Во-первых, моде подвержен объем. Когда-то это была очень выразительная форма, и известные героини подстегивали своих поклонниц делать большие и выразительные объемы. Конечно, очень зависит от страны. Мы не будем анализировать другие страны. В Штатах, например, все-таки большие объемы используются, нежели, чем в Европе и в Азии. По форме раньше не было такого понятия как каплевидные импланты, анатомические импланты. Когда они появились в конце 80-х – начале 90-х, разные компании предложили биоразмерные системы, здесь разыгралась фантазия и у наших пациентов, и у хирургов, и можно было моделировать все, что угодно. Но по большому счету если мы раньше ставили, условно говоря, 70% имплантов с каплевидной формой, то сейчас все-таки здесь есть паритет сферических и каплевидных имплантов. Почему? Потому что все-таки хочется не очень большую грудь, но при этом, чтобы было более-менее выразительное декольте. В этом случае эту задачу лучше выполняет имплант сферический, где перераспределение объема.
Оксана Власова
– И никаких бюстгальтеров с пуш-апом.
Вадим Брагилев
– Конечно.
Оксана Власова
– Все решается очень просто: круглыми имплантами. Итак, женщина решилась, сделала операцию, но все-таки как решаются такие задачи? Я думаю, все равно многих смущает, насколько она будет активна, вернее, то новое ее состояние, а вернее ее новая внутренность не будет мешать занятиям спортом, не будет доставлять дискомфорт во время авиаперевозок, в полетах, под водой – вот такие простые радости жизни, которые присущи многим девушкам.
Вадим Брагилев
– Комплекс вопросов понятен. Дело в том, что вопросы реабилитации действительно очень важны. И то, о чем вы сказали, это вопросы, касающиеся качества жизни в целом женщины. Современные технологии выполнения операций позволяют, во-первых, сделать эту операцию максимально безболезненно. И реабилитационный период, первичное заживление, когда заживает рана, это порядка 10-14 дней. Но действительно существуют ограничения, о которых нужно всегда помнить и планировать свою жизнь. Эти ограничения связаны с послеоперационным периодом в первый месяц после операции. Это, прежде всего, ношение компрессионного белья, ограничение движений в области верхнего плечевого пояса. Для чего это делается? Можно много перечислять, что можно делать, что нельзя, но вот эта шероховатость, которая в большинство имплантов существует, не зря же придумана. Нужно так, чтобы ткани железы вросли в имплант, интегрировались, чтобы он встал на место.
Оксана Власова
– Закрепился.
Вадим Брагилев
– Закрепился. А для этого нужно время – время абсолютного покоя или относительного покоя. Вот эта компрессия. Это время – 4-6 недель. По большому счету через 6 недель все ограничения могут быть сняты и можно заниматься, чем угодно. Если говорить о передвижениях, полетах и так далее, это можно делать хоть через неделю после операции.
Оксана Власова
– Ощущение инородного тела будет присутствовать?
Вадим Брагилев
– Ощущение инородного тела, как правило, пропадает к третьему месяцу. По опросам своих пациенток, они забывают об операции через 3 месяца после операции, некоторые – раньше.
Оксана Власова
– Какой срок годности у имплантов? Я сделала операцию. Нужно ли мне будет менять имплант или это на всю жизнь?
Вадим Брагилев
– Хороший правильный вопрос. Большинство ведущих производителей говорят о следующем, что они дают пожизненную гарантию на импланты. Это так и не так. Что это означает? Что если что-то случается с имплантом в течение всей жизни, то за счет производителя этот имплант меняется. Сам имплант. Не операция оплачивается производителем, а сам имплант. По нашему законодательству нет ничего вечного, у нас есть гарантийный срок, сопровождающие документы. Этот срок обозначен десятью годами.
Оксана Власова
– Десять лет можно жить спокойно?
Вадим Брагилев
– Десять лет можно жить спокойно, можно и всю жизнь жить спокойно. Но по статистике после 10-15-ти лет порядка 20-25% женщин по тем или иным причинам меняют имплант. И может так случиться, что женщина вообще за всю жизнь не поменяет имплант, но мы ориентируем, что 10-15 лет – это срок эксплуатации у имплантов, что через 10-15 лет его все-таки надо менять по тем или иным причинам. Но есть ситуация, зависящая от импланта, а есть – от женщины. Это изменение веса, гормонального статуса и так далее. Иногда бывает имплант, который подходил 10 лет назад при установке...
Оксана Власова
– Да, поменялись пропорции.
Вадим Брагилев
– Да, пропорции поменялись. В этом случае можно не менять имплант, но что-то надо делать с кожей. Ситуации бывают разные.
Оксана Власова
– Я задам вопрос, который очень многих женщин волнует. Насколько уязвимость онкологическим заболеваниям возрастает после установки импланта?
Вадим Брагилев
– Здесь ситуация предельно ясна на сегодняшний день, потому что в результате такого большого исследования на нескольких сотнях тысячах пациентов, где абсолютно точно статистически подтверждено, что импланты не влияют на частоту образования онкологических заболеваний. Даже в выборке женщин с имплантами частота онкологических образований меньше. Почему? Потому что тканей-мишеней меньше. Железа маленькая у этих женщин, поэтому статистически чуть-чуть ниже эта цифра. Это раз. Второй момент: так как импланты устанавливаются достаточно глубоко – под грудные мышцы, возможна ранняя диагностика любых проблем, возникающих в железе. Профилактически каждый год (даже без имплантов это нужно делать) в определенном возрасте должен смотреть онколог-маммолог, нужно делать маммографию, узи железы. И имплант не мешает ранней диагностике.
Оксана Власова
– И еще блок вопросов, который связан с удовлетворенностью женщины после операции. Мы понимаем о том, что, конечно, все мы нацелены на то, чтобы результат был успешный, но, наверняка, есть случаи, когда женщина все-таки недовольна операцией. В каких случаях, что чаще всего двигает ее к тому, что она приходит и говорит: «Вадим Алексеевич, что-то мы с вами не додумали до конца». Причина.
Вадим Брагилев
– Слава Богу, такие ситуации редки. Естественно, здесь нужно понимать одну очень важную вещь: в отличие от многих других операций в эстетической медицине здесь не два участника, а три участника процесса – пациент, хирург и имплант. Поэтому есть вещи, которые зависят от импланта, от пациента и от хирурга. Но при правильно подобранном импланте, при правильно выполненной операции это одна из самых высоко удовлетворяемых операций наших женщин. Недовольных пациентов крайне мало. В основном, если спросить после операции через некоторое время у женщины, сделали бы вы эту операцию – первый вопрос, второй вопрос – чтобы вы хотели изменить, то в 99,99% женщина бы повторила ситуацию, где-то около 70% женщин говорят о том, чтобы они бы сделали объем чуть побольше.
Оксана Власова
– Даже вот так вот?
Вадим Брагилев
– Да. И психологически это все правильно, потому что когда ты...
Оксана Власова
– То есть осторожничают при выборе?
Вадим Брагилев
– Потому что любой имплант дает увеличение объема, к которому женщина не привыкла. Потом, когда она привыкает, она смотрит, что это не так страшно.
Оксана Власова
– И, наверное, завершающий вопрос. Пластическая хирургия, в частности, увеличение груди. Все-таки для чего делает женщина, когда решается на такую операцию? Она все-таки решает проблему чисто физиологическую или это нечто большее?
Вадим Брагилев
Несколько философский вопрос. Прежде всего, хочу сказать, что в подавляющем большинстве случаев (и это правильно) женщина эту операцию делает для себя. Безусловно, ее самооценка повышается на порядок. Возможно, даже в обычной жизни, в одежде никто и не заметит этих результатов. Но качество жизни абсолютно точно меняется: поведение, ощущение самой себя.
Оксана Власова
– Она становится королевой.
Вадим Брагилев
– Да. Возможность надеть практически любую одежду и так далее, и тому подобное. И не использовать всякие премудрости для камуфляжа и увеличение объема. Действительно это счастливые женщины. Слава Богу, что мы имеем счастье это наблюдать.
Оксана Власова
И завершить нашу передачу хочется простыми словами о том, что во всей красоте есть что-то нечеловеческое, а есть что-то человеческое – это руки, которые помогают преодолеть какие-то проблемы, которые могут быть нами придуманы, а могут существовать действительно и они могут быть очевидными. Я думаю, что во всех случаях мы можем вам помочь и главное правильно выбрать место и своего врача. Желаем вам удачи!
Вадим Брагилев
– Всего вам доброго! До новых встреч.
Оксана Власова
– До свидания.
#грандмед #grandmed #клиникаграндмед #грандмедпластическаяхирургия #реабилитация #пластика #пластическаяоперация #пластическийхирург #физиотерапия #физиотерапевтспб #мойврачбрагилев #мойдокторбрагилев